Оглавление

Оглавление ........................................................................ 2

1. Используемые термины и сокращения

2. ВВЕДЕНИЕ

3. Запуск модуля «Регистр больных с острым коронарным синдромом»

3.1. Общая информация о системе

3.1.1. Сортировка

3.1.2. Отбор по колонке

3.1.3. Добавление записей

3.1.4. Размножение записей

3.1.5. Исправление записей

3.1.6. Установка/снятие пометки удаления

4. Раздел «Паспортная часть

4.1. Паспортная часть

4.1.1 Добавление записи стандартными действиями …………………………………………………………….1 1

4.1.2 Добавление функцией «Добавить на основании данных Анализа ТП ОМС»………………………...…12

4.2. Случаи госпитализации

5. Раздел «Анамнез.Общие сведения» 6

6. Раздел «Анамнез. Ассоциированные клинические состояния» 8

7. Раздел «Анамнез. Факторы риска ИБС» ................................................ 20

8. Раздел «Регулярная предшествующая терапия» .......................................... 21

9. Раздел «Данные осмотра» ............................................................ 2 3

10.Раздел «Инструментальные обследования» 5

11. РАЗДЕЛ «лабораторные тесты. ферменты крови» ........................................ 27

12. Раздел «Лабораторные тесты. Биохимические показатели» 8

13. Раздел «Лабораторные тесты. Общий анализ крови» ...................................... 30

14. Раздел «Лечение ОКС. Лечебно–диагностические процедуры» ............................... 31

15. Раздел «Лечение ОКС. Препараты, которые назначались пациенту» .......................... 33

16. Раздел «Лечение ОКС. Результаты ЧКВ» ............................................... 35

17. РАЗДЕЛ «СОБЫТИЯ ЗА ВРЕМЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ (ОСЛОЖНЕНИЯ)» .................... 37

18.РАЗДЕЛ «ИСХОД ОБРАЩЕНИЯ» .................................................... 38

19. Раздел «Рекомендации при выписке» ................................................. 40

20. РАЗДЕЛ «РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЯ. ЗА N МЕСЯЦЕВ» ............................... 42

21. Отчет «ОКС СВОД»…………...…………………………………………………………………………………….44

1. Используемые термины и сокращения

• ЛКМ – нажать левую клавишу мыши;
• ОКС – острый коронарный синдром;
• ПКМ – нажать правую клавишу мыши;
• СМП – скорая медицинская помощь.

2. ВВЕДЕНИЕ

Модуль «Регистр больных с острым коронарным синдромом» предназначен для:

• сбора сведений о больных, перенесших ОКС;
• учета и анализа оказанной им медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах лечения.

3. Запуск модуля «Регистр больных с острым коронарным синдромом»

Для работы в модуле «Регистр больных с острым коронарным синдромом» необходимо запустить программу ПАРУС – Бюджет 8.5.6.1. Запуск программы осуществляется через ярлык на рабочем столе (рис. 1) или в меню Пуск – Программы – ПАРУС – Бюджет 8.5.6.1 (рис. 2).

Рисунок 1

Рисунок 2

После запуска появляется окно подключения «Начать сеанс», в котором необходимо задать следующие параметры соединения с базой данных Системы (рис. 3):

Рисунок 3

• База данных – MIAC;
• Пользователь – имя пользователя;
• Пароль – пароль пользователя;
• Сохранить пароль – у становить/снять признак сохранения пароля;
• Изменить пароль – установить/снимите признак изменения пароля;
• Организация – Министерство здравоохранения КК;
• Приложение – Регистр больных с острым коронарным синдромом.

После заполнения полей нажать ОК.

3.1. Общая информация о системе

Поля, выделенные желтым цветом , являются обязательными для заполнения. Если какое–то из обязательных полей не заполнено, то кнопка «ОК» будет неактивна.

Контекстное меню содержит команды для объекта, находившегося под указателем мыши в момент вызова меню (или для выделенных записей), а также может содержать вызов связанных с объектом разделов. Для вызова контекстного меню используется ПКМ (при настройке мыши для   левой руки – ЛКМ).

В списке записей каждого раздела пользователям доступны следующие стандартные действия:

• сортировка данных;
• отбор по колонке;
• добавление записей;
• размножение записей;
• исправление записей;
• установка/снятие пометки удаления записи.

3.1.1. Сортировка

Каждое поле таблицы можно отсортировать по возрастанию и убыванию (для текстовых полей – по алфавиту в прямом и обратном порядке). Для быстрой сортировки следует навести курсор на заголовок таблицы и нажать ЛКМ. При повторном нажатии значения в столбце будут отсортированы в обратном порядке, последующее нажатие отменит предыдущие сортировки. Если колонка отсортирована, это будет показано с помощью специального значка или .

Для сортировки по нескольким столбцам одновременно необходимо произвести сортировку по первой колонке описанным способом; для второй и последующих колонок также, но с зажатой кнопкой « Ctrl» .

3.1.2. Отбор по колонке

Действие «Отобрать по колонке» предназначено для отбора записей в списке по условию, заданному для определенной, предварительно выбранной колонки. Для отбора записи по колонке необходимо навести курсор на нужную колонку (например, отобрать по СНИЛС), нажать ПКМ – «Отобрать по колонке» и ввести в таблицу нужное значение. Условия отбора по колонке можно задать для двух и более колонок одного списка, при этом будут учитываться все заданные значения. Если в системе нет данных по заданному условию, таблицы будут пустыми .

Кнопки окна «Отбор по колонке» (рис. 4):

Рисунок 4

• « ОК » – утверждение заданного условия отбора по колонке и выполнение непосредственно отбора;
• « Отмена » – отказ от изменений, проведенных в окне «Отбор по колонке», и выполнение отбора при начальных условиях;
• « Очистить » – очистить поля, либо установить все флажки при отборе по колонке типа «Значение»;
• « Сбросить » – снять все флажки при отборе по колонке типа «Значение»;
• « Очистить все » – отмена отбора сразу по всем колонками .

После завершения работы со списком рекомендовано очистить все фильтры отбора (ПКМ – «Отобрать по колонке» – «Очистить все»).

Условия отбора, заданные для двух и более колонок одного списка, учитываются в совокупности (объединяются по логическому «И»).

Для повышения эффективности отбора, задавая условия по большинству текстовых полей, можно использовать знаки подстановки:

• « * » (звездочка) – знак, означающий любое количество символов;
• « ? » (вопросительный знак) – знак, означающий один любой символ;
• « ()» (открывающая и закрывающая круглые скобки подряд) – знак, означающий отсутствие любых символов в поле (пустое значение).

При вводе в одном поле нескольких значений их следует разделять знаком « ; » (точка с запятой). Также возможно отобрать значения с использованием «отрицающего знака» – «!». Например:

3.1.3. Добавление записей

Для добавления новой записи в таблицу требуется вызвать контекстное меню (ПКМ) и выбрать пункт « Добавить » или нажать на клавиатуре клавишу « Ins » . В открывшемся окне следует заполнить предлагаемые поля и нажать кнопку « OK» . Для закрытия окна без сохранения данных можно нажать кнопку « Отмена» .

3.1.4. Размножение записей

Если для добавления записи в таблицу не требуется вводить новые данные, а возможно изменить уже имеющиеся, то существующую запись можно размножить. Для этого в   контекстном меню (ПКМ) нужной   строки необходимо выбрать пункт « Размножить» или нажать на клавиатуре сочетание клавиш «Ctrl+F3». В   открывшемся окне следует внести необходимые изменения и нажать кнопку   «ОК».

3.1.5. Исправление записей

Для редактирования данных таблицы необходимо вызвать контекстное меню (ПКМ) изменяемой записи и   выбрать пункт «Исправить» или нажать на клавиатуре клавишу «F2». В открывшемся окне следует внести необходимые изменения и нажать кнопку «ОК». Аналогично для закрытия окна без сохранения данных следует нажать кнопку «Отмена».

3.1.6. Установка/снятие пометки удаления

Если запись внесена ошибочно или существуют другие веские причины для удаления записи необходимо вызвать контекстное меню (ПКМ) и выбрать пункт «Удалить/Отменить удаление» . Такая запись будет помечена на удаление (в Системе записи, помеченные на удаление, выделены красным цветом).

Практически во всех разделах Системы есть вкладка «Служебная». Данная вкладка не подлежит заполнению/редактированию пользователями. Система в автоматическом режиме регистрирует такие действия с записями, как создание, изменение, установка или снятие пометки на удаление (рис 5).

Рисунок 5

4. Раздел «Паспортная часть»

Вызов раздела осуществляется через пункт меню «Учет» – «Паспортная часть» (рис. 6)

Рисунок 6

Раздел состоит из двух частей:

• «Паспортная часть» – верхняя часть таблицы, где формируется список больных ОКС;
• «Случаи госпитализации» – нижняя часть таблицы, где регистрируются случаи госпитализации (рис. 7).

Рисунок 7

4.1. Паспортная часть

Раздел представляет собой список больных ОКС, когда–либо обращавшихся в медицинские учреждения за оказанием помощи. Больной заводится в систему один раз при первом обращении. Завести пациента можно двумя способами:

• Стандартным действием «Добавить» (см. п. 3.1.3. Добавление записей);
• Функцией «Добавить на основании данных Анализа ТП ОМС».

4.1.1. Добавление записи стандартным действием

При добавлении нового пациента стандартным действием «Добавить» (см. п. 3.1.3. Добавление записей) заполняются следующие поля (рис. 8):

Рисунок 8

• Номер пациента – индивидуальный номер, присваиваемый системой;
• СНИЛС – вносится по формату ХХХ–ХХХ–ХХХ ХХ;
• Серия полиса ОМС – заполняется для полисов старого образца;
• Номер полиса ОМС – поле обязательно для заполнения;
• Фамилия – поле обязательно для заполнения;
• Имя – поле обязательно для заполнения;
• Отчество ;
• Дата рождения – поле обязательно для заполнения;
• Пол ;
• Муниципальное образование – МО, в котором проживает больной, выбирается из словаря;
• Адрес проживания – текстовое поле, обязательно для заполнения;
• Контактные телефоны – поле «Телефон №1» обязательно для заполнения;
• Возраст – рассчитывается системой после заполнения поля «Дата рождения»;
• Дата смерти.

Перед тем как внести нового пациента в регистр необходимо убедиться, что он не был заведен ранее. Для этого можно использовать сортировки и отборы по колонке (см. «Сортировка», «Отбор по колонке»). Если пациент уже есть в списке, то при его повторном добавлении система выдаст сообщение (рис. 9)

Рисунок 9

4.1.2 Добавление записи функцией «Добавить на основании данных Анализа ТП ОМС»

Система позволяет автоматически добавить и заполнить «Паспортную часть» на основании данных, полученных из модуля «Анализ ТП ОМС», для этого:

1         В контекстном меню (ПКМ) выбрать функцию «Добавить на основании данных Анализа ТП ОМС» (рис. 10)

Рисунок 10

Программа проводит синхронизацию списка пациентов с кодами диагнозов I20.0, I21 (I21.0 – I21.9), I22 (I22.0 – I22.9) регистра «Анализ ТП ОМС» и списка «Регистра больных с острым коронарным синдромом» по следующим критериям:

• СНИЛС;
• Полис;
• Фамилия, Имя, Отчество;
• Дата рождения.

Система для добавления предложит список пациентов, которые отсутствуют в «Регистре больных с острым коронарным синдромом».

Рисунок 11

3         В контекстном меню (ПКМ) выбрать «Сформировать. Паспортная часть ОКС» (рис. 12).

Рисунок 12

4         Закрыть окно «Данные для создания паспортной части ОКС».

Помимо стандартных действий системы (см. «Общая информация о системе») в разделе возможен переход к связанным разделам через контекстное меню (ПКМ – Медицинская карта).

Сведения связанных разделов, полученные таким способом, выводятся только по выбранному пациенту .

4.2. Случаи госпитализации

При каждом обращении больного за оказанием медицинской помощи заполняется нижняя часть раздела «Случаи госпитализации» (рис. 13):

Рисунок 13

• номер пациента – заполняется автоматически;
• случай госпитализации – заполняется автоматически, уникальным значением;
• дата случая – заполняется автоматически на основании случая госпитализации;
• лечащий врач – выбирается из словаря «РРЭО.Регистр кадров», поле обязательно для заполнения;

• юридическое лицо – заполняется автоматически на основании выбранного лечащего врача;
• основной диагноз – выбрать из словаря «РРОМС.Диагнозы по МКБ-Х», поле обязательно для заполнения.

Далее необходимо заполнить форму «Анамнез. Общие сведении», в которой содержится описание анамнеза конкретного случая госпитализации.

Переход к связанным разделам (в том числе «Анамнез. Общие сведения») осуществляется:

• через контекстное меню (ПКМ – Медицинская карта) (рис. 14);

Рисунок 14

• через соответствующие кнопки на закладке «Медицинская карта» формы стандартного действия «Исправить» (рис. 15):

Рисунок 15

Сведения связанных разделов, полученные таким способом, выводятся только по выбранному случаю госпитализации.

В разделе доступны стандартные действия системы, описанные в разделе «Общая информация о системе».

5. Раздел «Анамнез.Общие сведения »

Раздел содержит все записи анамнезов больных. Сведения формируются на основании данных внесенных в регистр «Паспортная часть» или заполняются непосредственно в регистре «Анамнез.Общие сведения».

Вызов раздела осуществляется следующими способами:

• через пункт меню «Учет» – «Анамнез.Общие сведения» (см. рис. 6);
• из контекстного меню раздела «Паспортная часть» или «Случаи госпитализации» (ПКМ – Медицинская карта – Анамнез.Общие сведения);
• через кнопку «Анамнез. Общие сведения» на закладке «Медицинская карта» документа «Случай госпитализации».

Для добавления записи необходимо в контекстном меню выбрать «Добавить» и заполнить предлагаемые поля (рис. 16):

Рисунок 16

• Номер пациента – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части»;
• Дата случая госпитализации – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части. Случаи госпитализации»;
• Время госпитализации – поле обязательно для заполнения;
• Фамилия, имя, отчество – заполняется автоматически;
• Дата составления анамнеза – поле обязательно для заполнения;
• Дата и время возникновения симптомов – дата и время возникновения симптомов, послуживших причиной для обращения за медицинской помощью, поле обязательно для заполнения;
• Место где произошло событие – выбирается из словаря, обязательно для заполнения;
• Дата и время вызова скорой медицинской помощи – после заполнения, доступны для заполнения нижеуказанные поля;
• Дата и время прибытия скорой медицинской помощи ;
• Дата и время выезда в больницу ;
• Состав бригады СМП – заполняется на основании данных анамнеза и сопроводительного листа скорой медицинской помощи;
• Диагноз бригады СМП – заполняется на основании данных сопроводительного листа. Указывается код МКБ.

В разделе доступны стандартные действия системы, описанные в разделе «Общая информация о системе» .

6. Раздел «Анамнез. Ассоциированные клинические состояния»

Вызов раздела осуществляется следующими способами:

• через пункт меню «Учет» – «Анамнез. Ассоциированные клинические состояния» (см. рис. 6);
• из контекстного меню раздела «Паспортная часть» или «Случаи госпитализации» (ПКМ – Медицинская карта – Анамнез. Ассоциированные клинические состояния);
• через кнопку «Анамнез. Ассоциированные клинические состояния» на закладке «Медицинская карта» документа «Случай госпитализации».

Для добавления записи необходимо в контекстном меню выбрать «Добавить» и заполнить предлагаемые поля (рис. 17):

Рисунок 17

• Номер пациента – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части»;
• Дата случая госпитализации – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части. Случаи госпитализации»;
• Фамилия, имя, отчество – заполняется автоматически;
• Инфаркт – инфаркт миокарда в прошлом (до текущей госпитализации), поле обязательно для заполнения;
• Год последнего инфаркта – год последнего инфаркта миокарда, активно если в поле «Инфаркт» указано «да» ;
• Инсульт – церебральное событие/инсульт в прошлом, доказанное наличием неврологического дефекта, поле обязательно для заполнения;
• Год последнего инсульта в прошлом – год последнего инсульта, активно если в поле «Инсульт» указано «да» ;
• КШ – коронарное шунтирование в прошлом, поле обязательно для заполнения;
• Год проведения последнего КШ – год проведения последнего КШ, активно если в поле «КШ» указано «да» ;
• ЧКВ – чрезкожные коронарные вмешательства в прошлом, поле обязательно для заполнения;
• Год проведения последнего ЧКВ – год проведения последнего ЧКВ, активно если в поле «ЧКВ» указано «да» ;
• Заболевание периферических артерий – доказанная аневризма, окклюзирующее заболевание периферических или сонных артерий, уменьшение или отсутствие периферического пульса, стенозы > 50% по данным ангиографии, поле обязательно для заполнения;
• Стенокардия – диагностированная или леченная стенокардия в течение 3 мес. до текущей госпитализации, поле обязательно для заполнения;
• ХПН – хроническая почечная недостаточность в прошлом: постоянный уровень креатинина > 200 мкмоль/л или диализ или пересадка почки, поле обязательно для заполнения;
• ХСН – диагностированная или леченная хроническая сердечная недостаточность в прошлом, поле обязательно для заполнения;
• ХЗЛ – диагностированное или леченное хроническое заболевание легких в прошлом, поле обязательно для заполнения;
• КС 50 .– стенозы коронарных артерий > 50% по данным ангиографии, поле обязательно для заполнения.

В разделе доступны стандартные действия системы, описанные в разделе «Общая информация о системе» .

7. Раздел «Анамнез. Факторы риска ИБС»

Вызов раздела осуществляется следующими способами:

• через пункт меню «Учет» – «Анамнез. Факторы риска ИБС» (см. рис. 6);
• из контекстного меню раздела «Паспортная часть» или «Случаи госпитализации» (ПКМ – Медицинская карта – Анамнез. Факторы риска ИБС);
• через кнопку «Анамнез. Факторы риска ИБС» на закладке «Медицинская карта» документа «Случай госпитализации».

Для добавления записи необходимо в контекстном меню (ПКМ) выбрать «Добавить», заполнить предлагаемые поля (рис. 18):

Рисунок 18

• Номер пациента – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части»;
• Дата случая госпитализации – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части. Случаи госпитализации», поле обязательно для заполнения;
• Фамилия, имя, отчество – заполняется автоматически;
• Артериальная гипертензия – вновь диагностированная и/или леченная ранее АГ, поле обязательно для заполнения;
• Гиперхолестеринемия – известное в прошлом повышение уровня холестерина, поле обязательно для заполнения;
• Семейный анамнез ИБС – ИБС у ближайших родственников в молодом возрасте (у мужчин до 60 лет, у женщин – до 55 лет), поле обязательно для заполнения;
• Сахарный диабет – диагностированный: Сахарный диабет впервые выявлен во время настоящей госпитализации, поле обязательно для заполнения;
• Курение – курение табака в прошлом, включая сигареты и сигары. Бросил это прекратил курить более, чем за 30 дней до включения , поле обязательно для заполнения .

В разделе доступны стандартные действия системы, описанные в разделе «Общая информация о системе» .

8. Раздел «Регулярная предшествующая терапия»

Вызов раздела осуществляется следующими способами:

• через пункт меню «Учет» – «Регулярная предшествующая терапия» (см. рис. 6);
• из контекстного меню раздела «Паспортная часть» или «Случаи госпитализации) (ПКМ – Медицинская карта – Регулярная предшествующая терапия);

• через кнопку « Регулярная предшествующая терапия » на закладке «Медицинская карта» документа «Случай госпитализации».

Для добавления записи необходимо в контекстном меню (ПКМ) выбрать «Добавить», заполнить предлагаемые поля (рис. 19)

Рисунок 19

• Номер пациента – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части»;
• Дата случая госпитализации – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части. Случаи госпитализации»;
• Фамилия, имя, отчество – заполняется автоматически;
• Дата получения сведений – поле обязательно для заполнения ;
• Аспирин – Регулярный прием ацетил-салициловой кислоты, поле обязательно для заполнения;
• Клопидогрель – Регулярный прием клопидогрель, поле обязательно для заполнения;
• Другие антитромботические препараты – Другие антитромботические препараты, поле обязательно для заполнения;
• Нитраты – Регулярный прием нитратов, поле обязательно для заполнения;
• Ингибиторы АПФ – Регулярный прием Ингибиторы АПФ, поле обязательно для заполнения;
• Антагонисты рецепторов к ангиотензину II – поле обязательно для заполнения ;
• Бетаблокаторы – Регулярный прием Бетаблокаторов, поле обязательно для заполнения;
• Антагонисты кальция дигидропиридиновые – регулярный прием, поле обязательно для заполнения;
• Антагонисты кальция недигидропиридиновые – Регулярный прием, поле обязательно для заполнения;
• Анти-коагулянты – Регулярный прием, поле обязательно для заполнения;
• Статины – Регулярный прием, поле обязательно для заполнения;
• Нестатиновые липид-снижающие препараты – Регулярный прием, поле обязательно для заполнения.

В разделе доступны стандартные действия системы, описанные в разделе «Общая информация о системе».

9. Раздел «Данные осмотра»

Вызов раздела осуществляется следующими способами:

• через пункт меню «Учет» – «Данные осмотра» (см. рис. 6);
• из контекстного меню раздела «Паспортная часть» или «Случаи госпитализации»  (ПКМ – Медицинская карта – Данные осмотра).
• через кнопку «Данные осмотра» на закладке «Медицинская карта» документа «Случай госпитализации».

Для добавления записи необходимо в контекстном меню выбрать «Добавить» и заполнить предлагаемые поля (рис. 20):

Рисунок 20

• Номер пациента – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части»;
• Дата случая госпитализации – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части. Случаи госпитализации»;
• Фамилия, имя, отчество – заполняется автоматически;
• Дата – дата осмотра, поле обязательно для заполнения;
• Медицинский работник – Данные медицинского работника проводившего осмотр (выбор из словаря), поле обязательно для заполнения;
• Фамилия, имя, отчество медицинского работника – заполняется автоматически .
• Рост (см) – рост пациента (целое значение) , поле обязательно для заполнения ;
• Вес (кг) – вес пациента (целое значение) , поле обязательно для заполнения ;
• Преобладающий симптом при поступлении – Указываются все жалобы, которые пациент предъявлял на момент поступления в стационар;
• Частота сердечных сокращений – Частота сердечных сокращений (ударов в минуту) , поле обязательно для заполнения;
• Систолическое артериальное давление – Систолическое артериальное давление (мм рт. ст.) , поле обязательно для заполнения;
• Диастолическое артериальное давление – Диастолическое артериальное давление, поле обязательно для заполнения. Первое значение, зафиксированное в связи с настоящим эпизодом (мм рт. ст.);
• Класс ОСН (T.Killip) – Класс острой сердечной недостаточности указывается в соответствии с диагнозом при поступлении в стационар по классификации T.Killip, поле обязательно для заполнения;
• МКБ при поступлении в стационар – Основной диагноз при поступлении в стационар на основе кода МКБ-10, поле обязательно для заполнения.

В разделе доступны стандартные действия системы, описанные в разделе «Общая информация о системе» .

10. Раздел «Инструментальные обследования»

Вызов раздела осуществляется следующими способами:

• через пункт меню «Учет» – «Инструментальные обследования» (см. рис. 6);
• из контекстного меню раздела «Паспортная часть» или «Случаи госпитализации» (ПКМ – Медицинская карта – Инструментальные обследования);
• через кнопку «Инструментальные обследования» на закладке «Медицинская карта» документа «Случай госпитализации».

Для добавления записи необходимо в контекстном меню выбрать «Добавить» и заполнить предлагаемые поля (рис. 21):

Рисунок 21

• Номер пациента – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части»;
• Дата случая госпитализации – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части. Случаи госпитализации»;
• Фамилия, имя, отчество – заполняется автоматически;
• Дата ЭКГ - Дата и время регистрации первой ЭКГ;
• Ритм ЭКГ – Ритм на ЭКГ, на котором основывалась лечебная стратегия, поле обязательно для заполнения;
• Локализация изменений на ЭКГ – Локализация изменений на исходной ЭКГ.

ПЕРЕДНЯЯ: отведения V1-V4, поле обязательно для заполнения;

• Изменения ST-T – Изменения ST-T на исходной ЭКГ. Если есть более одного типа изменений, надо выбрать наиболее серьёзный, поле обязательно для заполнения. Например, если есть варианты 2, 3 и 4, отметить надо 2!

НОРМА: нет изменений ST-T.

ЭЛЕВАЦИЯ ST: подъем ST не менее, чем на 1 мм в 2-х отв.

ДЕПРЕССИЯ ST: снижение ST не менее, чем на 0,5 мм в 2-х отв.;

• Форма комплекса QRS – Форма QRS-комплекса на исходной ЭКГ, поле обязательно для заполнения;
• Фракция выброса – Фракция выброса левого желудочка по ЭХОКГ (%), поле обязательно для заполнения.

В разделе доступны стандартные действия системы, описанные в разделе «Общая информация о системе» .

11. Раздел «Лабораторные тесты. Ферменты крови»

Вызов раздела осуществляется следующими способами:

• через пункт меню «Учет» – «Лабораторные тесты. Ферменты крови» (см. рис. 6);
• из контекстного меню раздела «Паспортная часть» или «Случаи госпитализации» (ПКМ – Медицинская карта – Лабораторные тесты. Ферменты крови);
• через кнопку «Лабораторные тесты. Ферменты крови» на закладке «Медицинская карта» документа «Случай госпитализации».

Для добавления записи необходимо в контекстном меню (ПКМ) выбрать «Добавить», заполнить предлагаемые поля (рис. 22):

Рисунок 22

• Номер пациента – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части»;
• Дата случая госпитализации – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части. Случаи госпитализации»;
• Фамилия, имя, отчество – заполняется автоматически;
• КФК при поступлении – значение КФК (ед/л);
• КФК контроль – значение КФК (ед/л);
• МВ-КФК при поступлении – уровень массы МВ-КФК первые 24ч госпитализации, поле обязательно для заполнения;
• МВ-КФК контроль – поле обязательно для заполнения ;
• Уровень тропонина Т/I при поступлении – уровень в первые 48ч госпитализации, поле обязательно для заполнения;
• Уровень тропонина T/I контроль – поле обязательно для заполнения .

В разделе доступны стандартные действия системы, описанные в разделе «Общая информация о системе».

12. Раздел «Лабораторные тесты. Биохимические показатели»

13. Раздел «Лабораторные тесты. Общий анализ крови»

14. Раздел «Лечение ОКС. Лечебно–диагностические процедуры»

15. Раздел «Лечение ОКС. Препараты, которые назначались пациенту»

16. Раздел «Лечение ОКС. Результаты ЧКВ»

19. Раздел «Рекомендации при выписке»

Вызов раздела осуществляется следующими способами:

• через пункт меню «Учет» – «Рекомендации при выписке» (см. рис. 6);
• из контекстного меню раздела «Паспортная часть» или «Случаи госпитализации» (ПКМ – Медицинская карта – Рекомендации при выписке);
• через кнопку «Рекомендации при выписке» на закладке «Медицинская карта» документа «Случай госпитализации».

Для добавления записи необходимо в контекстном меню (ПКМ) выбрать «Добавить», заполнить предлагаемые поля (рис. 30):

Рисунок 30

• Номер пациента – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части»;
• Дата случая госпитализации – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части. Случаи госпитализации»;
• Фамилия, имя, отчество – заполняется автоматически;
• Аспирин – Рекомендации к приему, поле обязательно для заполнения;
• Другой антиагрегант – Рекомендации к приему, поле обязательно для заполнения;
• Планируемая длительность приема клопидогреля – количество месяцев;
• Антикоагулянты – Рекомендации к приему, поле обязательно для заполнения;
• Бетаблокаторы – Рекомендации к приему, поле обязательно для заполнения;
• Ингибиторы АПФ – Рекомендации к приему, поле обязательно для заполнения;
• Антагонисты рецепрторов к ангиотензину II – Рекомендации к приему, поле обязательно для заполнения;
• Статины – Рекомендации к приему, поле обязательно для заполнения;
• Нестатиновые липидснижающие препараты – поле обязательно для заполнения;
• Контроль диабета – поле обязательно для заполнения;
• Нитраты – Рекомендации к приему, поле обязательно для заполнения;
• Диуретики – Рекомендации к приему, поле обязательно для заполнения;
• Антагонисты альдостероновых рецепторов – Рекомендации к приему, поле обязательно для заполнения;
• Блокаторы Са каналов – Рекомендации к приему, поле обязательно для заполнения.

В разделе доступны стандартные действия системы, описанные в разделе «Общая информация о системе» .

20. Раздел «Результаты наблюдения. За N месяцев»

Вызов раздела осуществляется следующими способами:

• через пункт меню «Учет» – «Результаты наблюдения За N месяцев» (см. рис. 6);
• из контекстного меню раздела «Паспортная часть» или «Случаи госпитализации» (ПКМ – Медицинская карт а – Результаты наблюдения За N месяцев);
• через кнопку « Результаты наблюдения За N месяцев » на закладке «Медицинская карта» документа «Случай госпитализации».

Для добавления записи необходимо в контекстном меню (ПКМ) выбрать «Добавить», заполнить предлагаемые поля (рис. 31):

Рисунок 31

• Номер пациента – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части»;
• Дата случая госпитализации – выбирается из списка, сформированного в «Паспортной части. Случаи госпитализации»;
• Фамилия, имя, отчество – заполняется автоматически;
• Дата наблюдения – поле обязательно для заполнения;
• Количество месяцев – рассчитывается автоматически (Дата наблюдения – Дата госпитализации);
• Медицинский работник – Данные медицинского работника проводившего наблюдение, поле обязательно для заполнения;
• Статус на момент контакта - поле обязательно для заполнения;
• Иифаркт миокарда – Иифаркт миокарда за время наблюдения, поле обязательно для заполнения;
• Инсульт – Инсульт за время наблюдения, поле обязательно для заполнения;
• Стенокардия – Стенокардия за время наблюдения, поле обязательно для заполнения;
• СН – Недостаточность кровообращения за время наблюдения, поле обязательно для заполнения;
• ЧКВ или КШ – ЧКВ или КШ за время наблюдения, поле обязательно для заполнения;
• Аспирин – Прием препарата за время наблюдения, поле обязательно для заполнения;
• Другой антиагрегант – Прием препарата за время наблюдения, поле обязательно для заполнения;
• Бета-блокаторы – Прием препарата за время наблюдения, поле обязательно для заполнения;
• Ингибиторы АПФ – Прием препарата за время наблюдения, поле обязательно для заполнения;
• Антагонисты рецепрторов к ангиотензину II – Прием препарата за время наблюдения, поле обязательно для заполнения;
• Статины – Прием препарата за время наблюдения, поле обязательно для заполнения;
• Нитраты – Прием препарата за время наблюдения, поле обязательно для заполнения;
• Диуретики – Прием препарата за время наблюдения, поле обязательно для заполнения;
• Антагонисты альдостероновых рецепторов – Прием препарата за время наблюдения, поле обязательно для заполнения;
• Блокаторы Са каналов – Прием препарата за время наблюдения, поле обязательно для заполнения;
• Дата смерти – заполняется автоматически из раздела «Паспортная часть»;
• Причина смерти .

В разделе доступны стандартные действия системы, описанные в разделе «Общая информация о системе».

21.Отчет «ОКС Свод»

Чтобы получить сводный отчет по больным ОКС в Microsoft Ex с el необходимо:

1)      В Паспортной части выделить галочкой пациентов, по которым необходимо получить отчет;

2)      В контекстном меню (ПКМ) выбрать Расширение – Пользовательские отчеты;

3)      В появившемся окне выбрать «ОКС Свод».

Отчет состоит из двух листов Ex с el :

• «Общий» – содержит все сведения о пациенте, внесенные в регистр (кроме результатов наблюдений);
• «Результаты наблюдений».

В отчете доступны все стандартные действия для Microsoft Exсel, в том числе возможность использовать фильтры для получения более узких выборок.